This is an HTML version of an attachment to the Freedom of Information request 'Correspondence between World Health Organisation & The EU Commission regarding E-cigarettes'.

Ref. Ares(2014)1336783 - 29/04/2014
Attachments: 
COP5_ENDS paper.doc.docx 
 
 
 
From: 
who
  
Sent: Friday, June 01, 2012 2:50 PM 
To: 
SANCO) 
Subject: Electronic cigarettes 
 
Just forgot to attach it. 
  

 
 
 

 
 
 
Electronic nicotine delivery systems, including electronic cigarettes 
 
 
 
 

Introduction 
 
1. 
This document was prepared in response to the request made by the Conference of the Parties (COP) 
at  its  fourth  session  (Punta  del  Este,  Uruguay,  15–20  November  2010)  to  the  Convention  Secretariat  to 
prepare  jointly  with  WHO’s  Tobacco  Free  Initiative  a  comprehensive  report  based  on  the  experience  of 
Parties  on  the  matter  of  electronic  nicotine  delivery  systems  (ENDS)  including  electronic  cigarettes  for 
consideration at the fifth session of the COP.1 
 
2. 
ENDS  are  designed  to  deliver  nicotine  to  the  respiratory  system.  The  term  encompasses  products 
that  contain  tobacco-derived  substances,  but  in  which  tobacco  is  not  necessary  for  operation.2 They  are 
battery-powered  devices  that  provide  inhaled  doses  of  nicotine  by  delivering  a  vaporized  propylene 
glycol/nicotine  mixture.  ENDS  are  marketed  under  a  variety  of brand  names  and  descriptors,  of  which the 
terms “electronic cigarettes” or “e-cigs” are the most common.  
 
3. 
It appears that electronic cigarettes that are capable of providing inhaled doses of nicotine, but that 
do  not  contain  nicotine  are  also  available  in  some  Parties.  In  addition,  and  separately,  vials  of  various 
nicotine concentrations are for sale. These vials can be added to the e-cigarettes (the consumer can determine 
the dosage of nicotine).  
 
4. 
Recent studies and publications point out that more research on ENDS must be conducted, especially 
with  regard  to  their  safety  and  the  marketing  claims  made  by  the  manufacturers  (such  as  “alternative  to 
smoking” or “helps smokers quit”). It is consistently noted that the popularity of ENDS is growing and that a 
thorough examination of these products is needed.3 
 
5. 
The  report  submitted  by  the  Convention  Secretariat  to  the  fourth  session  of  the  COP4 provided  an 
explanation  of  ENDS  as  well  as  an  overview  of  recommendations  made  by  the  WHO  Study  Group  on 
Tobacco Product Regulation and the outcome of a regulatory consultation convened by WHO.  In a further 
effort to gather and analyse information on ENDS, the Convention Secretariat sent a questionnaire on ENDS 
                                                           
1 See decision FCTC/COP4(14). 
Report on the scientific basis of tobacco product regulation. Third report of a WHO Study Group. Geneva, World Health 
Organization, 2009 (WHO Technical Report Series, No. 955).   
3 Recent publications include: Vansickel AR, Eissenberg T. Electronic cigarettes: effective nicotine delivery after acute 
administration. Nicotine & Tobacco Research, 2012; Etter J-F et al. Electronic nicotine delivery systems : a research agenda. 
Tobacco Control, 2011, 20:243–248; Vansickel AR et al. A clinical laboratory model for evaluating the acute effects of electronic 
“cigarettes”: nicotine delivery profile and cardiovascular and subjective effects. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention
2010, 19:1945–1953; Eissenberg T. Electronic “cigarettes”: ineffective nicotine delivery and craving suppression after acute 
administration. Tobacco Control, 2010, 19:87–88. 
4 Document FCTC/COP/4/12. 

 

to all Parties in November 2011. The survey included questions on availability, regulatory framework, sales 
volume and scientific studies on ENDS. A total of 33 Parties responded to the survey.1 
 
6. 
In  addition,  the  reports  by  Parties  on  the  implementation  of  the  WHO  Framework  Convention  on 
Tobacco  Control  (WHO  FCTC)  were  reviewed  with  regard  to  comments  on  ENDS.  Three  Parties,  two  of 
which had also responded to the questionnaire, referred to ENDS in their implementation reports.  
 
Availability of ENDS 
 
7. 
When  asked  in  the  questionnaire  if  ENDS,  such  as  electronic  cigarettes,  were  available  for  sale  in 
their country, the response choices were “yes”, “no”, and “do not know”. 
 
8. 
Of the 33 Parties that replied, 16 stated that ENDS are available in their country, 13 stated that these 
products are not available, and  4 stated that they did not know whether or not ENDS are available. All 16 
Parties in which ENDS are available are upper-middle-income or high-income countries. Since the price of a 
single electronic cigarette kit may be 10 or more times the price of a packet of “regular” cigarettes, it appears 
that the marketing of ENDS is targeted at countries with a sub-population with a relatively high disposable 
income. 
 
9. 
In  all  16  Parties  in  which ENDS  are  available,  electronic  cigarettes  are the  most  common  form  of 
ENDS, followed by e-cigars, sold in 6 countries, and e-pipes, sold in 4 countries. 
 
10. 
Parties  in  which  ENDS  are  available  reported  that  they  are  sold  in  pharmacies  (4  Parties), 
supermarkets (6 Parties), kiosks (5 Parties), via the Internet (14 Parties) and other (9 Parties). Parties replied 
that  “other”  places  include  retail  shops,  kiosks,  supermarkets,  specialized  shops,  markets/market  stalls,  on 
the street, and bars and pubs and leisure venues such as casinos and bingo halls.  
 
11. 
Electronic cigarettes are available via the Internet in 14 of the 16 Parties. In terms of Internet sales, 
the survey did not attempt to determine where the Internet-based ENDS providers are located or the country 
of origin of the shipment.  
 
12. 
Very few Parties, whether or not they regulate ENDS, indicated that they are able to monitor sales 
levels of ENDS or historical trends. Of the 16 Parties in which ENDS are available, only two (Malaysia and 
Republic of Korea) provided any numerical data. With regard to historical trends, only two Parties (Bulgaria 
and Republic of Korea) provided data suggesting an increase in sales over time. 
 
 
Scientific analysis of ENDS including on contents, emissions or health effects 
 
13. 
In  the  questionnaire,  Parties  were  asked  if  they  or  a  delegated  entity  had  conducted  any  scientific 
analyses of ENDS, including on contents, emissions or health effects.  If yes, Parties were asked to state the 
conclusions and summary of the outcome of such analyses. 
 
14. 
Based on the replies received, only 4 of the 16 Parties in which ENDS are available have carried out 
any scientific studies on ENDS. In addition, in its most recent WHO FCTC implementation report, Australia 
reported  with  regard  to  the  progress  made  in  implementation  of  Article  20  (Research,  surveillance  and 
exchange of information
) that its Department of Health and Ageing was currently commissioning research in 
a number of areas to inform future consideration of further regulatory options, including research on options 
for further regulation of ENDS and smokeless tobacco products. 
 
15. 
The  Republic  of  Korea  performed  a  liquid  chromatography-tandem  mass  spectrometry  and  gas 
chromatography-mass  spectrometry  to  identify  and  quantify  contaminants  and  additives  in  e-cigarettes. 
                                                           
1 Australia, Belgium, Bhutan, Brazil, Bulgaria, Canada, China, Germany, Ghana, Hungary,  Ireland, Japan, Kuwait, Lesotho, 
Lithuania, Malaysia, Mauritania, New Zealand, Norway, Portugal, Republic of Korea, Romania, Rwanda, San Marino, Serbia, 
Seychelles, Singapore, South Africa, Trinidad & Tobago, Turkey, Uganda,  United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland, 
and Uruguay. 

 

Preliminary  results  suggest  that  10  toxicants  can  be  identified  and  quantified  and  that  there  may  be 
inconsistencies  in  nicotine  content  labeling  and  the  actual  values  of  nicotine.  Bulgaria  and  Malaysia 
undertook studies to determine if the actual nicotine content was equal to what had been declared. 
 
16. 
In Brazil, where electronic cigarettes have been banned since 2009, a preliminary laboratory study 
showed that the chemical fingerprint points to the fact that the liquid found in e-cigarette cartridges contains 
tobacco extracts. Brazil reported that the results of the study will be shared once finalized.  
 
17. 
None of the above studies  addresses the claims  made regarding the  quality, safety, and efficacy of 
ENDS.  It  should  be  noted  in  this  regard  that  the  WHO  Study  Group  on  Tobacco  Product  Regulation 
(TobReg) submitted a report on ENDS to the 126th session of the WHO Executive Board in January 2010.1 
 
18. 
In  this  report,  TobReg  concluded  that  the  safety  and  extent  of  nicotine  uptake  had  not  been 
established;  that  the  products  were  marketed  as  smoking  cessation  aids,  but  that  not  enough  scientific 
evidence existed to validate this claim; and that delivery to the lung might be dangerous and, independent of 
the effects of nicotine, it was of global importance to address lung delivery in scientific studies. TobReg also 
concluded that ENDS designed for the purpose of direct nicotine delivery to the respiratory system fall into a 
regulatory  gap  in  most  countries,  escaping  regulation  as  drugs  and  avoiding  the  controls  applicable  to 
tobacco products. There is also insufficient evidence currently to assess whether ENDS may be used to aid 
cessation, whether they create or sustain addiction, and whether they deliver constituents other than nicotine 
to smokers. 
 
19. 
TobReg recommended that clinical trials, behavioural and psychological studies, and post-marketing 
studies at individual and population levels are needed to answer these questions. Claims that these products 
have health benefits, reduce harm, or can be used to aid smoking cessation should be prohibited until they 
are scientifically proven. They should be regulated as nicotine delivery devices, and where this regulation is 
not  possible  under  tobacco-control  laws,  should  be  subject  to  regulation  of  contents  and  labelling, 
prohibitions against use in public places, and restrictions on advertising, promotion, and sponsorship. 
 
20. 
Furthermore, participants of a Regulatory Consultation on the Safety of ENDS convened by WHO in 
May 2010 expressed the concern that the quality and safety of ENDS have not been established. They urged 
regulators of medical and tobacco products to collaborate in assessing the regulatory framework within their 
own  countries  to  determine  the  most  effective  means  of  regulating  (or  possibly  banning)  ENDS  to  protect 
public  health.  They  also  recommended  that  in  instances  where  health  and/or  therapeutic  claims  are  being 
made  or  implied,  quality,  safety  and  efficacy  data  substantiating  those  claims  should  be  presented  to  the 
appropriate national regulatory body.2 
 
 
 
Regulatory strategies undertaken by Parties 
 
21. 
Of  the  13  Parties  that  stated  that  ENDS  are  not  available  for  sale  in  their  jurisdictions,  only  4  – 
Brazil,  the  Seychelles,  Singapore  and  Uruguay  –  have  laws  banning  the  manufacturing,  importation, 
distribution, and sale of ENDS. The strategy taken by the Seychelles and Singapore3 is to consider ENDS as 
a  tobacco  imitation  product,  regardless  of  accompanying  health  claims  and  the  presence  or  absence  of 
tobacco  or  nicotine  extracts.    Article  11  of  Seychelles’  Tobacco  Control  Act  of  2009  states  that  “a  person 
shall  not  manufacture,  import,  supply,  display,  distribute  or  sell  any  sweets,  snacks,  toys  or  other  non-
tobacco  products  resembling  a  tobacco  product”  (emphasis  added).  Singapore’s  Tobacco  Act,  section  16, 
states that “No person shall import, distribute, sell or offer for sale any confectionery or other food product 
or  any  toy  or  other  article  that  is  designed  to  resemble  a  tobacco  product  or  the  packaging  of  which  is 
designed to resemble the packaging commonly associated with tobacco products” (emphasis added). 
 
                                                           
1 Document EB 126/37. 
2 See document FCTC/COP/4/12 for details of this meeting.  
3 While Brazil and Uruguay also banned ENDS, their survey responses did not provide information on whether ENDS are regarded 
as an imitation tobacco product or whether they are banned on another basis.  

 

22. 
Eight Parties reported that they regulate ENDS marketed with health claims and containing nicotine, 
but  that  ENDS  are  not  available.    It  can  be  concluded  that  market  authorization  for  ENDS  has  not  been 
requested, or that it has been requested, but not granted.  
 
23. 
Of the 16 Parties in which  ENDS are available, 9 do not regulate ENDS.1 The remaining  7 Parties 
regulate ENDS in different ways, covering either only their sale, or only their production, or covering their 
sale, distribution, advertisement, and promotion. One Party replied that ENDS are available and regulated as 
a pharmaceutical product. This would mean that ENDS have been given market authorization; however, that 
Party also stated that no scientific analysis had been conducted.   
 
24. 
A  table  showing  the  availability  of  ENDS  in  Parties,  and  whether  or  not  and  how  ENDS  are 
regulated is attached as Annex 1.  
  
25. 
It can be concluded from the survey that there are four types of ENDS that could be regulated, each 
with  and  without  health  claim(s):  ENDS  with  tobacco  extracts,  ENDS  with  nicotine  and  tobacco  extracts, 
ENDS with nicotine, and ENDS with neither nicotine nor tobacco. Annex 2 indicates the scope of regulation 
of the different types of ENDS in Parties.  
 
26. 
As indicated in Annex 2, some Parties stated that they regulate nicotine-containing ENDS if health 
claims  are  made.  Based  on  the  replies,  it  can  be  concluded  that  ENDS  containing  nicotine  and  that  make 
health  claims  could  only  be  sold  in  these  countries  with  prior  market  approval  by  a  competent  national 
regulatory  authority.  On  the  other  hand,  several  Parties  in  which  ENDS  are  available  do  not  regulate 
nicotine-containing ENDS, even if health-claims are made. 
 
27. 
It appears from the survey responses that ENDS are being regulated by Parties under both tobacco 
and medicines regulation. The survey also shows that some Parties have taken a more radical approach by 
banning ENDS regardless of whether or not they contain tobacco extracts or nicotine or make health claims. 
Concurrently,  under  a  Party’s  medicines  framework,  ENDS  that  make  health  claims  could  undergo 
regulatory  scrutiny  and  pre-market  approval  by  a  competent  national  regulatory  body  to  verify  the  claims 
made regarding quality, safety and efficacy. This two-pronged approach would prevent a situation in which 
ENDS are available and unregulated simply because no health claims are made.  
 
28. 
In  addition,  Hungary  indicated  in  its  most  recent  WHO  FCTC  implementation  report  that  since  a 
stricter  smoking  ban  had  been  put  in  place,  demand  for  ENDS  had  increased.  As  nicotine  was  a 
pharmaceutical active  ingredient, the  marketing  of  e-cigarettes  interfered  with  pharmaceutical rules.  It  was 
necessary  to  make  internationally  coordinated  efforts  in  the  field  of  combating  illicit  tobacco  replacement 
products.  
 
 
Other developments 
 
29. 
Parties  are  invited  to  note  some  recent  developments.  First,  disposable  electronic  cigarettes  have 
appeared on the market. These products are aimed at consumers who prefer not to charge batteries or who do 
not  have  enough  money  to  buy  e-cigarettes  for  long-term  use.  The  price  of  “regular”  electronic  cigarettes 
ranges from US$ 50 to US$ 150 depending on the brand, with a lifespan of up to 3 years.  In contrast, the 
price for a disposable electronic cigarette ranges from US$ 2 to US$ 13, depending on the number of puffs it 
can provide. It is also possible to buy a pack of individual cigarettes or disposable  nicotine atomizers only. 
Some companies are only selling disposable nicotine atomizers, which are very easy to use. 
 
30. 
Secondly, one prominent tobacco manufacturer in the United States recently purchased an electronic 
cigarette  company,  making  it  the  first  major  tobacco  firm  to  buy  or  invest  in  electronic  cigarettes.2 This 
demonstrates that traditional cigarette companies are taking notice of the emerging products.  
 
                                                           
1 In addition, Latvia in its WHO FCTC implementation report noted that electronic cigarettes were not subject to regulation, and that 
existing legislation had to be amended. 
2 See: http://online.wsj.com/article/SB10001424052702304723304577365723851497152 html.   

 

31. 
In addition, a recent press release1 by a market analyst2 announcing its global report on the projected 
tobacco industry in 2050 predicted that “the concept of reduced harm tobacco products is expected to pick up 
pace  as  innovation  in  non-combustible,  cigarette  mimicking  nicotine  delivery  devices  are  developed  by 
cigarette companies. The e-cigarette and the (non-e) nicotine aerosol cigarette will lead the nicotine delivery 
market  over  the  long-term…  By  2050,  …  [the  market  analyst]  expects  the  novel  nicotine  delivery  device 
(NNDD) market (including e-cigarettes) to be equal in value size to the whole other tobacco products (OTP) 
market”.3 
 
ENDS and the WHO FCTC 
  
32. 
It should be noted that ENDS are products resembling cigarettes and could therefore undermine the 
denormalization of tobacco use upheld by the WHO FCTC. One of the guiding principles of the guidelines 
for  implementation  of  Article  12  (Education,  communication,  training  and  public  awareness)  is  Norm 
change. 
It stipulates that it is “essential to change social, environmental and cultural norms and perceptions 
regarding the acceptability of the consumption of tobacco products, exposure to tobacco  smoke...”.4 Parties 
are therefore invited to consider that a ban of ENDS as already undertaken by some Parties would contribute 
to changing the social norms regarding the consumption of tobacco products.  
 
33. 
 Another aspect to consider is that if ENDS are regarded as imitation tobacco products and banned, 
all  ENDS  would  be  covered,  regardless of  whether or  not  they  contain  nicotine, tobacco extracts,  or  make 
health claims. Parties may wish to consider that strong measures to prevent further spread of ENDS could be 
considered under a number of provisions of the WHO FCTC, including Article 5.2(b) which requires Parties 
to  “adopt  and  implement  effective  ...  measures  …  for  preventing  and  reducing  …  nicotine  addiction  …”. 
Most ENDS contain nicotine, and would therefore contribute to maintaining an addiction to nicotine.  
 
34. 
Furthermore, under Article 13.2, Parties have an obligation to undertake a comprehensive ban of all 
tobacco advertising, promotion and sponsorship. “Tobacco advertising and promotion” is defined in Article 
1(c) as “any form of commercial communication, recommendation or action with the aim, effect or likely 
effect of promoting a tobacco product or tobacco use either directly or indirectly”.  Therefore, Parties may 
also  wish  to  consider  whether  the  sale,  advertising,  and  even  the  use  of  electronic  cigarettes  can  be 
considered  as  promoting  tobacco  use,  either  directly  or  indirectly.  Regardless  of  whether  or  not  ENDS 
contain nicotine or tobacco extracts, they are used to mimic smoking, which can be considered as a (direct or 
indirect) promotion of tobacco use. Article 16.1(c) could also be relevant since it requires Parties to prohibit 
“the manufacture and sale of … any other objects in the form of tobacco products which appeal to minors”.  
 
35. 
Additionally,  the  use  of  ENDS  could  hamper  the  implementation  of  Article  8  (Protection  from 
exposure to tobacco smoke) as ENDS users in public places may claim that their e-cigarette does not contain 
tobacco and/or does not produce second-hand tobacco smoke.  Parties may also wish to note that Article 14 
(Demand  reduction  measures  concerning  tobacco  dependence  and  cessation)    and  its  guidelines  for 
implementation  refer  to  evidence-based  treatment  for  tobacco  dependence  and  tobacco  cessation,  and  to 
making available medications that have been clearly shown by scientific evidence to increase the chances of 
tobacco cessation.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
 
36. 
 If ENDS are not banned, a two-pronged strategy – regulating ENDS as both a tobacco and a medical 
product – could close potential loopholes in their regulation. 
 
                                                           
1 The press release may be found at: http://www marketwatch.com/story/the-future-of-the-global-tobacco-industry-1-billion-smokers-
in-2050-reports-euromonitor-2012-05-15. It was published by MarketWatch, which is published by Dow Jones & Co., and is part of 
The Wall Street Digital Network, which includes WSJ.com and Barrons.com.  
2 Euromonitor International, which describes itself as “the world's leading provider for global business intelligence and strategic 
market analysis”. It is headquartered in London, with regional offices in Chicago, Singapore, Shanghai, Vilnius, Santiago, Dubai, 
Cape Town, Tokyo, Sydney and Bangalore, and has a network of over 800 analysts worldwide. 
3 Details of the Euromonitor International report, “The Future of Tobacco” may be found at: www.euromonitor.com/the-future-of-
tobacco/report.  
4 The Guidelines for implementation of Article 12 of the WHO Framework Convention on Tobacco Control are available at: 
http://www.who.int/fctc/protocol/guidelines/adopted/article 12/en/index html.  

 

37. 
If a Party decided to categorize and regulate ENDS as tobacco products, all provisions of the WHO 
FCTC would  also apply to ENDS.  However, Parties may wish to consider that as ENDS are new products 
resembling  tobacco products that would  maintain a nicotine addiction, regulating them rather than banning 
them could grant these new products a level of legitimacy in terms of market access, even though they may 
be  subject  to  the  provisions  of  the  WHO  FCTC  or  to  regulation  as  medical  products.  Parties  may  wish  to 
consider that admitting such new products would not support the objective of the WHO FCTC  as stated in 
Article 3, which is to “… reduce continually and substantially the prevalence of tobacco use …”.   
 
38. 
Regulating  ENDS  as  medical  products  would  most  likely  be  the  case  for  ENDS  that  are  marketed 
with  health  or  therapeutic claims.  In  this  case,  ENDS  would  be subject  to  the  Party’s relevant regulations, 
most  notably  the  requirement  to  provide  data  substantiating  those  claims  in  order  to  obtain  market 
authorization. This could be seen as a positive development. However,  Parties may  again  wish to consider 
the desirability of allowing the sale of new products that would maintain a nicotine addiction.  
 
ACTION BY THE CONFERENCE OF THE PARTIES 
 
39. 
The COP is invited to note this report and to provide further guidance. 
 

 

ANNEX 1 
 
Availability and regulation of ENDS in Parties1 
 
 
Regulated (including banned) 
Unregulated 
 
 
As a tobacco 
As a product with health/therapeutic 
Regardless of 
Only if do not 
product 
claims 
whether or not 
contain nicotine 
contain nicotine or 
and/or no 
make 
health/therapeutic 
health/therapeutic 
claims are made 
claims 
Contains 
Does not  Regardless 
 
 
nicotine 
contain 
of whether 
nicotine 
or not 
contain 
nicotine 

Available  Belgium, 
Hungary 
 
United 
Bulgaria, Ireland, 
Australia,3 
Republic of 
Kingdom2 
Lithuania, Malaysia, 
Belgium, Canada, 
Korea 
Portugal, Romania, 
Germany,4 
Serbia, South Africa, 
Hungary, New 
Trinidad and Tobago 
Zealand, United 
Kingdom   
Not 
Bhutan, 
Australia,3  
 
Japan, 
Ghana, Kuwait, 
Australia,3  
available 
Brazil,5 
Belgium,  
Uruguay 
Lesotho, Mauritania, 
Germany4  
Norway, 
Canada, 
Rwanda 
Seychelles,5 
Germany,6  
Singapore,5 
New 
Uruguay5 
Zealand, 
Norway, 
Turkey 
  
 
 
 
 
 
                                                           
1 Based on the replies received from Parties.  
2 These products are regulated as medicines only if they are promoted as a smoking cessation aid (if promoted as an alternative to 
smoking, they are not regulated as medicines).  
3 ENDS implements are available for retail sale, but the retail sale of nicotine in the form used in ENDS is illegal. Electronic 
cigarettes making claims of therapeutic benefits may be available, although they are required by law to have therapeutic claims 
approved; electronic cigarettes have not been approved as a therapeutic device.   
4 According to the survey response, ENDS in this form are unregulated and may or may not be available. 
5 This Party has banned ENDS. 
6 The distribution, sale and advertisement of these products would require market authorization. To date, no such authorization has 
been granted.  
  
 

 

link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 link to page 9 ANNEX 2 
 
Scope of regulation of ENDS1 
 
ENDS with 
ENDS with 
ENDS with 
nicotine and 
 
tobacco-
ENDS with nicotine 
neither nicotine 
tobacco-
extracts 
nor tobacco 
extracts 
Australia, Belgium, Bhutan,  
Brazil,22   
Bhutan, 
Bhutan,  
Brazil,22 Canada, Germany, 
Seychelles,22 
Brazil,2  
Brazil,22   
Hungary, Japan, Norway, New 
Singapore,22 
Regulated 
Seychelles,22  
Seychelles,22 
Zealand, Seychelles,22 
Uruguay22 
Singapore,2  
Singapore,22 
Singapore,22 Turkey, United 
Uruguay22 
Uruguay22 
Health/ 
Kingdom, Uruguay22 
therapeutic 
Bulgaria, Ghana, Ireland, 
claims 
Kuwait, Lesotho, Lithuania, 
Malaysia, Mauritania, Portugal, 
Unregulated   
 
 
Romania, Rwanda, Serbia, 
South Africa, Trinidad and 
Tobago 
Belgium, 
Bhutan,  
Bhutan,  Brazil,22 Republic of 
Brazil,22   
Bhutan, 
Brazil,22    
Korea,  Seychelles,22  
Seychelles,22  
Brazil,22  
Seychelles,22  
Singapore,22  Uruguay22 
Singapore,22  
Regulated 
Seychelles,22  
Singapore,22  
Uruguay22 
Singapore,22   
Uruguay22 
No health/ 
Uruguay22 
therapeutic 
Bulgaria, Ghana, Ireland, 
Australia, 
claims 
Kuwait, Lesotho, Lithuania, 
Belgium, 
made 
Malaysia, Mauritania, Norway, 
Canada, 
Portugal, Romania, Rwanda, 
Germany,  
Unregulated   
 
Serbia, South Africa, Trinidad 
Hungary,                 
and Tobago, Turkey, United 
New Zealand 
Kingdom 
                                                           
1 Based on the replies received from Parties. 
2 This Party has banned ENDS.